循環補助：in vivo

これは、血液を大動脈に送り出す空洞である心臓の左心室を機械的にサポートします。

その動作により、心拍出量が増加し、冠状動脈血流と酸素供給が増加する効果により、心筋の酸素要求量が減少します。

この装置は、1960 年代にデトロイトのグレース サイナイ病院でカントロウィッツ博士と彼のチームによって開発されました。

最初の臨床移植は、1967 年 10 月にブルックリンのマイモニデス医療センターで、従来の治療法に反応しなかった心原性ショックの 48 歳の女性に実施されました。

約6時間ポンピングを行い、ショック状態は回復し、患者は退院した。

この装置は、1976 年にニューヨークのニューヨーク長老派病院でデビッド ブレグマン博士によって心臓手術で使用するために開発されました。

1978 年、サブラマニアン博士はセルディンガー技術を使用した挿入、つまり経皮アクセスによる挿入を実験し、その使用を容易にしました。

心筋細胞は酸素を含んだ血液で灌流され、冠状動脈が最も充満している拡張期に胸部大動脈内のバルーンを膨張させ、末梢抵抗を減少させて左心室の機能をサポートすることで収縮期血圧を上昇させます。

収縮期では、急速に収縮するバルーンにより心臓後負荷が減少し、その結果、心筋酸素消費量が減少し、心拍出量が増加します。

大動脈内カウンターパルセーションは、外部機械部品とバルーンを備えたカテーテルで構成されるシステムで、局所麻酔下で X 線を使用して大腿動脈を介して患者の胸大動脈に経皮的に導入されます。

大動脈カウンタパルセーターは半硬質血管カテーテルで構成されており、その遠位部分にはポリエチレンバルーンが取り付けられており、このバルーンはチューブを介して機械本体（コンソール）に接続されており、バルーンの注入と収縮を心周期に同期させることができます。

カテーテルを含む滅菌使い捨てキットは 2 つの別々のトレイで構成され、最初のトレイには経皮動脈アクセスの位置決めに必要なすべての材料が含まれ、2 番目のトレイにはバルーン付きのカテーテルと、機械本体に接続するチューブとケーブルが含まれています。

カウンタパルセーションは空気圧部分と電子部分で構成されます。 空気圧/機械部分はバルーンに接続されており、心周期ごとにバルーンを膨張および収縮させることができます。

電子部品は、システム全体の動作を調整、制御、同期、監視します。

カウンターパルセーションは、患者の胸部に適用される 5 つの電極によって、圧力波または心電図のトレースと同期させることができます。

次に医師はバルーンの膨張と収縮のタイミングを最適化し、サービス率を調整します。

モニターには、ECG、圧力曲線、膨張/収縮サイクルが表示され、リアルタイムで測定された圧力が強調表示されます。

制御ユニットは、コンソール内のシリンダーに含まれるヘリウム (不活性ガス) を使用する空気圧システムを操作して、大動脈内に配置されたバルーンを膨張および収縮させます。

バルーンは拡張期には拡張し、収縮期には収縮します。

この装置は心臓の負荷を軽減し、より多くの血液を送り出せるようにします。

左心室が血液を送り出し終わる拡張期になると、デバイスが拡張します。これにより、心臓と体の残りの部分への血流が増加します。

左心室が血液を送り出そうとする収縮期になると、バルーンがしぼみます。これにより、大動脈内に余分なスペースが生じ、心臓がより多くの血液を送り出せるようになります。

大動脈カウンタパルセーター カテーテルは可変サイズで、患者の体格に応じて選択されます。 バルーンを膨張させる物質はヘリウムです。ヘリウムは不活性ガスであり、その化学的/物理的特性により、破裂した場合でも塞栓が生じるのを防ぎます。